- Tratamiento de ovario poliquístico - consulte a su médico en el tiempo
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El problema de las medidas médicas de ovario poliquístico sigue atrayendo la atención de muchos investigadores. Los métodos de tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico, con los que es posible alcanzar los principales objetivos del tratamiento. Tratamiento de ovario poliquístico continúa mejorando en los métodos de práctica implementado basado en el uso de técnicas de cirugía endoscópica.
Las principales orientaciones de los efectos terapéuticos
Los métodos de tratamiento se desarrollan en dos direcciones principales. En primer lugar, se refiere a la mejora de los métodos de tratamiento quirúrgico de los pacientes con esta enfermedad. Además del acceso tradicional a través de una cirugía de laparotomía (o laparotomía), las tecnologías modernas ampliamente usados, que incluyen la técnica de las intervenciones endoscópicas, el uso de láser, la acción eléctrica y otros factores. Por otro lado, debido medicamento para el éxito de la farmacología clínica preparado para inducir la ovulación
Ovulación - Cómo determinar con la mayor precisión posible?
pacientes. Esto hace que sea posible restaurar potencial reproductivo, la fertilidad de una mujer y el inicio del embarazo tan esperado con muchos años de tratamiento de la infertilidad sin éxito
Tratamiento de la infertilidad - ¿Qué principios son prioridad
. Dos direcciones en la estrategia de tratamiento de ovarios poliquísticos no se contradicen entre sí. Hay una necesidad legítima de ser aplicadas consistentemente métodos conservadores y quirúrgicos de tratamiento, así como en el caso de la cirugía ineficaces aún más la influencia por medio conservadoras.
La operación se considera como un método adicional a la terapia conservadora básica. La indicación para la cirugía debe ser la ausencia de efecto del tratamiento conservador. En la mayoría de los casos la cantidad es llevar a cabo una resección o cauterización de los ovarios. La técnica preferida es la cirugía endoscópica, que en el nivel actual ofrece buenos resultados terapéuticos. Basándose en la evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico, se encontró que el volumen de intervención no debe limitarse a la resección en cuña de ovario. Se recomienda que la resección extendida con la eliminación de la médula del ovario de fácil acceso. Como resultado, se puede observar que hay una restauración de la fertilidad en las mujeres, y se produce en casi el 88% de las mujeres que han tenido cirugía de resección extendida de los ovarios.
Hay ventajas obvias a simple resección del ovario, con la función menstrual normal
. Está comprobado que el ciclo menstrual se encuentra totalmente restaurada en el 90% de las mujeres
. Espere resultados positivos del tratamiento quirúrgico no puede ser inmediatamente después de finalizada la operación
. La eficacia del tratamiento quirúrgico se estima en menos de un año (de un promedio de doce a dieciocho meses)
. En los últimos años, cabe señalar la publicación de un gran número de publicaciones sobre el uso de diversas modificaciones electrocauterización, uso de exposición de láser
. Producido electrocauterización múltiple corteza ovárica a una profundidad de 4 mm, lo que hace posible coagular atrezirovannye folículos y restaurar la actividad funcional del ovario
. Clínicamente se acompaña de un ciclo menstrual regular en caso de violaciónes, así como el inicio del embarazo
. Después de electrocauterización aumenta la sensibilidad del tejido ovárico a diversos estímulos exógenos y endógenos, lo que aumenta la eficacia del tratamiento
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En los últimos años, un número de publicaciones sobre los resultados positivos de la aplicación de vaporización con láser endoscópica en aumento. Todos los quistes visibles en los ovarios están expuestos a la vaporización, en algunos casos, el número de plazas vaporizirovannyh en un ovario puede alcanzar de 25 a 40. Durante los seis meses de seguimiento después de dicha cirugía, el embarazo es casi el 60% de las mujeres. Técnicas de cirugía endoscópica para reducir al mínimo el desarrollo de adherencias que a menudo se desarrolla en el postoperatorio después de una laparotomía. Esta es una ventaja importante del método terapéutico que nos permite recomendamos este método se utiliza en la práctica.
Si se compara la eficacia de los diferentes tipos de cirugía de ovarios poliquísticos, se puede concluir que en pacientes con la forma típica de la enfermedad, y en ausencia de un resultado positivo en el uso de los fondos de la terapia conservadora, la cirugía en el importe de la resección en cuña extendida, electrocauterización laparoscópica o láser vaporización es más preferido.
Principios propósito de la terapia con medicamentos
La elección del tratamiento farmacológico, que se prescribe para los pacientes con un diagnóstico confirmado de ovarios poliquísticos es determinado por los principales objetivos de la terapia:
- lograr la regulación del ciclo menstrual
- restaurar el potencial fértil de las mujeres
- prevenir el desarrollo de los procesos hiperplásicos en el útero
- reducir la apariencia de fondo hormonal, que se caracteriza por síntomas de hiperandrogenismo
Lograr la curación clínica en esta situación permite que la terapia hormonal, que se asigna a cada situación clínica individual, teniendo en cuenta no sólo la forma de la enfermedad, y la presencia de comorbilidades, trastornos metabólicos
. La terapia debe cumplir con los objetivos perseguidos por el tratamiento
. Cuando la primera tarea es restaurar la fertilidad, debería ser una prioridad
. Si desea normalizar el desórdenes menstruales u otros trastornos de la corrección se asigna un curso apropiado de la terapia hormonal
. La realización de la terapia debe comenzar con una corrección de peso, si no en exceso de peso sin el uso de cualquier forma de terapia
. El exceso de peso puede eliminar la organización adecuada dieta, el ejercicio, el estrés y el ejercicio, así como el uso de drogas
. El más frecuentemente prescritos para fines terapéuticos, orlistat o sibutramina
Sibutramina - eficaz, pero no es seguro
. La dosis diaria de orlistat no debe exceder de 360 mg.
Si el paciente no tiene sobrepeso, continúe con el curso de la terapia hormonal. Normalizar la regularidad del ciclo menstrual posible usando preparaciones de progestina. De este grupo de fármacos a menudo utilizado didrogesterona o de medroxiprogesterona. Aceptable administración de la progesterona
La progesterona - norma y la patología
Pero en los últimos años rara vez se utiliza este fármaco en su forma pura
. La didrogesterona más ampliamente recibida, que está disponible bajo el nombre comercial "Duphaston"
. Su uso es más apropiado en el curso de la terapia hormonal, mientras que hay un riesgo mínimo de complicaciones
. El fármaco se administra generalmente en la segunda fase del ciclo menstrual en un período de catorce días, una sola dosis debe ser de 10 mg
. Dependiendo de las características clínicas de la dosis curso de la enfermedad puede ser de hasta 40-60 mg, la duración del tratamiento se determina individualmente
. Para suprimir el aumento de la producción de andrógenos glándulas uso eficiente de los agentes hormonales combinados del grupo de los anticonceptivos orales (COC), que poseen actividad antiandrogénica o que carecen de efecto androgénico
. Tienen que demostrar la eficacia clínica de los anticonceptivos orales siguientes representantes:
- "Jeanine"
- "Marvelon"
- "Regulon"
- "Yasmin"
- "Diane-35"
Si el cuadro clínico está dominado por el síndrome de ovario poliquístico girsutny, mostrar signos de crecimiento excesivo de pelo y otros síntomas patológicos de la actividad de los andrógenos elevada, el propósito de los anticonceptivos orales se debe combinar con anti-andrógenos
. Tienen un efecto específico sobre el bloqueo de los receptores de andrógenos en el cuerpo femenino y reducen la actividad de los sistemas enzimáticos implicados en el proceso de formación de las hormonas
. Ciproterona poseen actividad antiandrogénica (en dosis diarias de hasta 50 mg), espironolactona (una dosis diaria de 100 mg) o flutamida
. Para obtener un efecto clínico, este tipo de terapia de un paciente debe recibir al menos seis meses, en algunos casos hasta nueve meses
. Todo está determinado por un enfoque individual, no existe, por tanto, las normas estrictas para la duración del tratamiento
. Si el fondo de la terapia inicial con antiandrógenos no puede alcanzar resultados positivos, como se determina por el desarrollo de resistencia o resistencia a la terapia, podemos aplicar los agonistas de la hormona centrales (grupo de agonistas de la GnRH)
. Estas preparaciones se utilizan en forma de inyección mensual o como spray nasal
. El "goserelina", "triptorelina" más comunes y clínicamente efectivo son "Buserelina"
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