¿Qué es la enfermedad de Perthes

Perthes (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes) se refiere a osteohondroaptiyam - enfermedades del aparato osteoarticular, que se producen principalmente en los niños y de proceder a la destrucción gradual y posterior restauración de las superficies articulares de los huesos. Cuando la enfermedad de Perthes es la destrucción de la cabeza femoral, la enfermedad se llama - necrosis aséptica de la cabeza femoral (ANGBK).

AGBNK fue descrita por primera vez por Perthes cirujano alemán en 1910. Esta enfermedad es 1-3% de todas las enfermedades del sistema músculo-esquelético en los niños. A la edad de 5 años, es raro, la edad más llamativo - 6-10 años. Los chicos están enfermas varias veces más a menudo que las niñas. La enfermedad generalmente es unilateral.

Las causas de la enfermedad de Perthes todavía se encuentra fuera suficiente. La causa inmediata de la destrucción ósea se considera una violación de la circulación sanguínea local de la articulación, que puede resultar en una infección previa, trauma, trastornos metabólicos Metabolismo: La base de la vida de todos los seres vivos , La angiogénesis anormal y algunas otras razones.

Signos

Los primeros síntomas son leves y se caracteriza por la impermanencia. Al parecer, la cojera que desaparece rápidamente cuando la descarga, por supuesto, pero luego reanudó de nuevo. Dolor moderado en la articulación de la cadera afectada a menudo dan en la articulación de la rodilla, y los niños son más a menudo notó el dolor es en la articulación de la rodilla. El dolor generalmente se produce durante el día, mientras camina. Con el tiempo, un examen detallado puede detectar una ligera disminución en el volumen del muslo y la pierna de tejido blando, una pequeña contractura en flexión (articulación extensión parcial) abducción de la cadera y limitar la rotación interna (hacia adentro) de la cadera. Cuando la sensación de la cadera hay un ligero dolor. Con la articulación de descarga en reposo estos efectos desaparecen. Con el tiempo, si no se inicia el tratamiento oportuno, se puede variar la longitud de la extremidad.

El estado general del niño no está sufriendo, el aumento de temperatura en el análisis global de la sangre Conteo sanguíneo completo la manera de entender la razón por la extracción de sangre de un dedo   No hay cambios.

¿Cómo es

Duración de la enfermedad de Perthes en etapa avanzada es de 3 a 6 años. Tratamiento adecuado precoz reduce éstos hasta 1, 5 - 2, 5 años y le da mucho mejor el impacto. Enfermedad de Perthes tiene etapas claras:

• la primera etapa - la etapa de la necrosis subcondral; cabeza femoral pierde su forma esférica y comienza a aplanarse;
• la segunda etapa - la etapa del cubismo (es decir, el hueso defectuoso, pero sin desplazamiento de fragmentos) de la fractura: cabeza femoral se aplana y sellado;
• La tercera etapa - la etapa de formación de fragmentos (ataques) los huesos; si el niño sigue utilizando la extremidad, la cabeza del fémur es más aplanada, rompe la zona vitícola (hueso puede detener el crecimiento), es posible la salida del acetábulo del hueso (subluxación del desarrollo);
• cuarta etapa - la etapa de la restauración de la estructura, pero la deformación de la cabeza femoral por lo general se mantiene durante toda la vida;
• quinta etapa - la etapa de los efectos de la enfermedad de Perthes; a pesar de la restauración completa de la estructura de la cabeza femoral, la forma de la misma, en la mayoría de los casos, especialmente en el tratamiento tardío comenzado, un cambio significativo a menudo se forma mediante la deformación de la artrosis Osteoartritis - cuando la articulación pierde su función   - Cambios irreversibles en la articulación, rompiendo su función.

Todas las etapas de la enfermedad son claramente visibles en las radiografías. Pero, por desgracia, debido a la ausencia de signos característicos de la enfermedad, de rayos X que se hace a menudo demasiado tarde.

El tratamiento de la enfermedad de Perthes

El tratamiento de la enfermedad de Perthes puede ser conservador y quirúrgico. El tratamiento conservador - es, en primer lugar, la descarga de la extremidad afectada con el fin de evitar la deformación de la cabeza femoral. En las primeras etapas de la enfermedad del niño ha de reposo en cama, y ​​luego se le permite caminar con muletas o con ortesis (un dispositivo especial que mantiene el pie en el limbo). A veces, si usted tiene dolor severo de la inmovilidad conjunta imponer yeso o una férula.

Al mismo tiempo que el niño será nombrado por el tratamiento restaurador, terapia de vitaminas, fisioterapia, instalaciones, mejorar la circulación sanguínea en la articulación. En ausencia de eventos agudos celebrada masajes y fisioterapia. Caminar con una carga completa solo se permite con evidencia radiográfica de la restauración de la estructura de la cabeza femoral.

Junto con los métodos de tratamiento conservador se proponen métodos operativos diseñados para estimular la circulación y restaurar el hueso de la cabeza femoral. Llevar a cabo la operación y en caso de complicaciones, tales como la subluxación de la cabeza femoral.

Cuando está correctamente durante la articulación de la cadera comenzado el tratamiento se reduce, y los pequeños cambios que no interfiera con una persona en el futuro para mantener su eficacia. Perthes enfermedad no es tratada puede conducir a una ruptura completa de la función articular y discapacidad.

Galina Romanenko

Las causas de la artrosis de cadera

Osteoartritis - una enfermedad de las articulaciones de la naturaleza de cambio en el que la articulación está comenzando lentamente a perder su función y desarrollar en ella cambia. La artritis a menudo tienen el carácter de la edad, y casi nunca se perturba fuertemente el trabajo de la junta. La excepción es la artritis de la articulación de la cadera, que a menudo se produce a una edad temprana, y casi siempre conduce a la discapacidad.

Las alteraciones en la articulación por lo general comienzan en la violación de su suministro de sangre. Afecta principalmente el cartílago que cubre la articulación del hueso. Bajo la influencia resultante de una falta de oxígeno y enzimas producirse adelgazamiento haz de cartílago, y luego - la división en piezas individuales. Y como el cartílago de la articulación es el amortiguador comienza herido y el tejido óseo, dando como resultado en los bordes de las superficies articulares de la articulación de la cadera formado crecimientos óseos. En el área de tejido de las articulaciones y conectivo crece.

La osteoartritis de la articulación de la cadera puede ser primaria y secundaria. Las causas de la artrosis primaria no identificados. La osteoartritis secundaria ocurre con mayor frecuencia después de un trauma o inflamación de la articulación, con displasia Displasia - ¿qué es?   (violación de) la articulación de la cadera, luxación congénita de cadera Luxación de cadera - el resultado de una lesión indirecta , Necrosis aséptica de la cabeza femoral (enfermedad de Perthes - una enfermedad de origen desconocido, en el que la primera destrucción completa de la cabeza femoral, y luego restaurarlo).

Los síntomas de la osteoartritis de la cadera

Dolor de la osteoartritis manifestada de la cadera, que es directamente proporcional al grado de severidad de los cambios en la articulación. Hay tres etapas de la enfermedad.

En la primera etapa de dolor de la osteoartritis en la cadera ocurren durante el ejercicio - levantar objetos pesados, correr y así sucesivamente. A veces el dolor se da en el muslo y la rodilla. Los dolores son intermitentes y después de la fiesta celebrada en la función de las articulaciones, que no son reconocidos. El examen de la paciente puede verse que la cantidad de movimiento en la articulación no está roto, los músculos de la atrofia conjunta (atrofia - secado, un cambio en el volumen), el andar no está cambiado.

La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza por un dolor más intenso, que puede ocurrir en reposo. El dolor por lo general se da en la ingle, el muslo y la rodilla. En carga severa el paciente empieza a cojear. Interrumpido conjunta: los pies casi no descarga al exterior y se volvió hacia el interior. Dado que la reducción de la carga sobre los músculos que rodean la articulación, comienzan a atrofiarse y se encogen en volumen.

En el tercer paso, el dolor se vuelve constante, agravada por el esfuerzo, en reposo y aparecerá incluso por la noche. Dolor al caminar es tan fuerte que el paciente la necesitaba apoyo. La articulación no es doblada y se volvió hacia el interior. Disminución en el volumen de los músculos de los muslos, las nalgas y las piernas, extremidades acortada - el paciente se ve obligado a agacharse al caminar en el lado afectado, o ponerse de puntillas, lo que aumenta la carga en la articulación afectada.

El diagnóstico de la artrosis de cadera

El diagnóstico realizado sobre la base de rasgos característicos, estos examen de rayos X y la investigación de la función articular. Los cambios en la articulación dependen en gran medida de la causa de la artritis.

En la primera etapa de la enfermedad en los rayos x se puede ver que los bordes de la articulación tiene un sobrecrecimiento óseo ligero y espacio de la articulación (distancia entre las superficies articulares de los huesos que forman la articulación) es algo estrecharon. La segunda etapa se caracteriza por crecimientos óseos, los cambios en la forma y el cuello de la cabeza del fémur, el comienzo del desplazamiento de la cabeza hacia arriba, más estrechamiento del espacio articular. En el tercer paso identifica crecimientos óseos significativos en los bordes de las superficies articulares, agudo romper el cuello de molde y la cabeza femoral, estrechamiento del espacio articular.

También son funcionales y otros estudios indican la cadera. Comprueba el estado de los músculos (elektromorgafiya), los vasos sanguíneos (exploración rheovasography - investigación vasos método de radioisótopos) y más.

El tratamiento de la artrosis de cadera

El tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la cadera se realiza estrictamente individual y depende de su causa. Asegúrese de tener en cuenta la etapa de la enfermedad.

En las etapas iniciales de la enfermedad debe ser la terapia conservadora. Analgésicos Designados, drogas, alivia la hinchazón Prevención y tratamiento del edema - es importante para entender la causa raíz   y la inflamación de los tejidos blandos, mejora los procesos metabólicos en los tejidos y suministro de sangre. En algunos casos, designado por la extensión de las extremidades. Conducta exacerbación cursos fuera de masaje, terapia física y rehabilitación. Se anima a los pacientes a pasar menos tiempo en sus pies, no corra, para eliminar el uso de la gravedad.

Convite avanzada etapa tanto conservador y quirúrgico. Además del tratamiento médico convencional está siendo administrada la administración intraarticular de fármacos reduce la inflamación y el dolor, así como reducir el trabajo de la articulación. Asignar conjunta de descarga, la fisioterapia, el masaje, el ejercicio individualizado de ejercicios terapéuticos.

Tratamiento quirúrgico - estos son los diferentes tipos de operaciones, la restauración de la función articular, hasta trasplantar la articulación artificial.

La mejor prevención de la artritis de las articulaciones de la cadera es la detección precoz de enfermedades que contribuyen a su formación.

Galina Romanenko